本节学习指导

  1.配伍的含义:
  根据病情和药物的需要,按照一定的法则将两味以上的药物配合应用,称为中药的配伍。
  2.配伍的目的:
  总地说来,配伍的目的,在于使临床用药更加有效,更加安全。具体而言,配伍目的在于增强力量,或全面照顾病情,使疗效增强;减轻或消除药物的毒性,或克服不为病情所需的作用的不良影响,使用药更加安全。
  3.配伍关系:
  (1)“七情”的含义:
  一般认为,七情是单味药的应用同药物之间的六种配伍关系的总称。
  (2)七情的内容:
  七情包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七个方面。
  (3)七情中各“情”的含义:
  ①单行:即用单味药治病。如用一味人参或用一味桔梗治病。《本草蒙筌》云:“有单行者,不与诸药共剂而独能攻补也。如方书所载独参汤、独桔汤是也。”
  ②相须:即性能功效相类似的药物配合应用,可以增强某种或某几种治疗效应。如泻下药大黄与芒硝相须,二药配伍,可明显地增强泻下通便的治疗效应;驱虫药槟榔与南瓜子相须,二药配伍,可明显地增强驱绦虫的治疗效应。
  ③相使:即在性能功效方面有某种共性的药物配合应用,而以一味药为主,另一味药为辅,能提高主药的疗效。如补气药黄芪与利水渗湿药茯苓相使,二药均能益气健脾利水,二药配合治疗气虚水肿时,以黄芪为主,茯苓为辅,茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效应;清热燥湿药黄芩与攻下药大黄相使,二药均能清热泻火止血,二药配合治疗肺热衄血时,以黄芩为主,大黄为辅,大黄能提高黄芩清肺泻火止血的治疗效应。
  ④相畏:即一味药的毒副效应会被另一味药降低或消除。如生半夏和生天南星的毒副效应会被生姜降低,即生半夏与生天南星畏生姜。
  ⑤相杀:即一味药能降低或消除另一味药的毒副效应。如生姜能降低生半夏和生天南星的毒副效应,即生姜杀生半夏与生天南星毒。
  ⑥相恶:即一味药的某种或某几种治疗效应会被另一味药削弱或消除。如生姜能温肺、温胃,黄芩能清肺、清胃,二药合用于肺寒证或胃寒证时,则生姜的温肺或温胃的治疗效应会被黄芩削弱,即生姜恶黄芩;如二药合用于肺热或胃热证时,则黄芩的清肺或清胃的治疗效应会被生姜削弱,即黄芩恶生姜。
  ⑦相反:即两味药合用后,能增强原有毒副效应,或产生新的毒副效应。如延胡索可增强马钱子的毒性效应,二药相反;朱砂与昆布(及其他含碘药物)合用,会生成碘化汞,有汞离子游离,容易导致汞中毒,二药相反。一般认为,“十八反”所涉及的药对之间存在相反的配伍关系。
  4.对待各种配伍关系的原则:
  七情所涉及的六种配伍关系中,由于相须、相使可使用药更有效;相畏、相杀可使药物的毒副效应降低或消除,使用药更加安全,所以,都是临床用药时应充分利用的配伍关系。由于相恶会使药物的治疗效应降低或消除;相反会使药物的毒副效应增强,或产生新的毒副效应,所以是临床用药时应尽量避免的配伍关系。