本节学习指导

  1.剂量的含义:
  《中药学》讨论的剂量,主要指为达到一定的治疗目的,所应用的单味药的剂量,又称用量。
  教材中各具体药物用量项下所标用量,系单味药的常用有效量。这是临床确定单味药用量时的重要参考依据。用量项下的用量,除特别注明者外,都是指干燥饮片在汤剂中,成人一天内服的常用有效量。鲜品入药及药物入丸散时的用量则另加说明。
  2.确定剂量的依据:
  (1)药物特点与剂量的关系:
 
  无毒药安全性较高,其用量变化幅度可稍大;有毒药的用量应严格控制在安全范围内。
  对于无毒药,还应考虑其药材质量、质地和性味。质优者,药力充足,用量不必过大;质次者,药力不足,用量宜稍大以保证疗效。一般来说,花叶类质轻的药,用量宜轻(一般为3~10g);金石贝壳类质重的药物用量宜重(10~30g);鲜品一般用量也较大(30~60g)。药性较强和药味较浓的药其用量可稍小;药性缓和及药味较淡的药,其用量可稍大。
  (2)用药目的与剂量的关系:
  中药一物多用,临床用药目的不同,其用量也可能不同。如槟榔,用以消积、行气、利水,常用量仅为6~15g;而用以杀姜片虫、绦虫时,即需用到60~120g。再如洋金花,如用以止咳平喘或止痛,一般只用0.3~0.6g,每日量不超过1.5g,但若用作麻醉药时,可用到20g。
  即使是利用药物的同一功效,也可能因为用药目的不同而使用不同剂量。如泻下药牵牛子,李杲说它“少则动大便,多则下水”。同是用以泻下,用以通便导滞,用量宜轻;若用以峻下逐水,则用量宜重。
  (3)患者情况与剂量的关系:
  一般来说,由于小儿身体发育尚未健全,老人气血渐衰,对药物的耐受力均较弱,特别是作用峻猛,容易损伤正气的药物,用量应低于对青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一;五六岁以上可按成人量减半使用。
  对于一般药物,男女用量差别不大,但妇女在月经期、妊娠期,用活血祛瘀通经药,其量一般不宜过大。
  体质强壮者,对药物的耐受力较强,用量可稍大;体质虚弱者对药物的耐受力较弱,用量宜轻(尤其是攻邪药),即使是用补虚药,也应从小剂量开始,以免虚不受补。
  一般来说,新病对患者正气的损伤尚小,患者对药物的耐受力还较强,用量可稍大;久病多体虚,对药物的耐受力已较弱,用量宜轻。
  一般来说,病情急重者,用量宜重;病情轻缓者,用量宜轻。若病重药轻,药不能控制病势,病情会发展加重;若病轻药重,药物也会损伤正气。
  (4)其他依据:
  由于体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者致密,使用发汗解表药时,对体力劳动者的用量可较脑力劳动者稍重一些。平素嗜食辛辣热烫食物者,需用辛热药物时,用量可稍大,反之则宜小。确定药物的具体用量时,还应当注意季节、气候、居处环境等自然条件,做到“因时制宜”、“因地制宜”。