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第四节 中药的用法

解说:

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    中药的用法涉及面很广。本节主要讨论中药的给药途径、应用形式、汤剂的煎煮方法和服药方法四个方面。
一、给药途径
    将药物引入人体的途径,称为给药途径。机体的不同组织对药物的敏感性和吸收性能存在差异;药物在不同组织中的分布、消除情况也不一样。因此,给药途径不同,会影响药物的吸收数量、速度和作用强度;有的药物甚至必须经某种途径给药,才能发挥某种作用(如枳实静脉注射有升压作用,但口服并无升压作用;瓜蒂作散剂口服有涌吐作用,但作注射剂皮下、静脉注射却无涌吐作用;等等)。
    中药的传统给药途径,除口服和皮肤给药两种主要途径外,还有吸入、舌下给药、直肠给药、鼻腔给药、阴道给药等多种途径。现代又增添了皮下注射、肌内注射、穴位注射和静脉注射等。
    临床用药,具体选择何种途径给药,不仅要考虑各种给药途径的特点,充分发挥其优势,而且还应注意病证与药物对给药途径的选择。学习中药学则尤其应注意药物对给药途径的选择。如静脉注射给药,因不需经过吸收阶段,100%的药物可直接进入血流而到达全身,故奏效尤为迅速。由于静脉给药具有上述特点,所以在治疗需要速效时,或病人昏迷或呕吐不止不能服药时,所用药物可作成注射剂经静脉给药。但若药物经静脉给药不能发挥病情所需的治疗作用,则不宜选择静脉给药。如误服毒物,毒物停留胃中尚未被充分吸收。从给药途径的特点与病情的需要的角度来说,适宜选择静脉注射的途径给药。但假如用瓜蒂涌吐,则不宜选择静脉给药,因为瓜蒂经静脉给药催吐效果不确实。此外,具有溶血作用的药(如皂荚)或能凝固蛋白的药(如明矾),亦不适宜经静脉给药。
    病证与药物对给药途径的选择,是通过对剂型的选择来体现的。

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