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第一节 炮制的目的

解说:

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    不同的中药,由于炮制方法、添加辅料的不同,具有多种多样的炮制目的。前人大多强调炮制方法和辅料的主要影响,提出“酒制升提,姜制发散”等理论。实际上,相同的炮制方法和辅料,对于不同的药物,其目的不尽一致。而欲达到相同的目的,针对不同的药物品种, 往往选用不同的方法和辅料。在炮制某一具体药物时,常有几方面的目的,有时极难区分其主次。为叙述方便,也为了初学者容易掌握,现将炮制的目的归纳如下:
一、增强药物作用,提高临床疗效
    增强药物的某一作用,提高其临床疗效,是中药炮制最常见的炮制目的。如在中药炮制时,经常要加入一些辅助药料(简称辅料),其具体作用虽然互不相同,但一般均是为了增效。对于液体辅料来说,更是如此。所添加的酒、醋、姜汁、蜂蜜等,本身就是药物,其与被拌和加工药物的某些作用之间,存在着协同关系,如蜜炙桑叶百部能增强润肺止咳作用,酒炒川芎当归能增强温通活血作用。不加辅料清炒若干种子药材(如决明子莱菔子等),可使其表面爆裂;杜仲炒后不仅胶丝断裂,而且胶质改变,均利于有效成分溶出而增强作用。将药材切制、破碎等处理,不仅为了饮片外表美观,调配方便,更主要是为了增大药物与溶剂 的接触面,其有效成分能更快更多的溶出,以使作用增强。
    现代研究还发现一些药物经过炮制有利于稳定药效。如含甙类有效成分的药物经加热处理以后,其相应的酶被破坏或失去活性,可防止甙类水解而避免重要的有效成分含量下降,如人参黄芩等。
二、降低或消除药物的毒性或副作用,保证用药安全
    一些有毒性或明显副作用的药物,如马钱子天南星、乌头、常山等,不经炮制而直接生用,即使在常用的有效剂量内,也容易产生毒性反应和副作用。如经过特殊的炮制处理,可以明显降低甚至消除某些毒副反应,确保临床用药安全。因天南星含有苛辣性毒素,对口、舌、咽喉等有较强的刺激性,可引起口舌麻木,声音嘶哑,甚至粘膜糜烂和坏死,若与白矾生姜水共浸并煮透后,则基本无此毒性。常山酒炒后,其涌吐的副作用减弱。一般说来,药物的有毒成分也是其主要有效成分时(如巴豆的脂肪油),可在保证安全而有效的前提下,尽量降低其毒性。如毒性成分并非有效成分者(如天南星、半夏“戟人咽喉”的毒素),可尽量除去。但有毒中药以前种情况为多,炮制不及,用药不安全;炮制太过,疗效难以保证。

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