本章重点问题解答和难点释疑

  1.在性能方面:
  对于本章药物的药性,不必逐药掌握,只需从总体上认识其性平或偏温,炒后使用,其性平者亦有微温之性。消食可以和中,根据甘能和的理论,本章各药均有甘味,又因莱菔子能行气,神曲略兼发散之性,故又有辛味;山楂之酸味,主要是真实滋味。其归经的共性是俱入脾胃,又山楂能活血而归肝(及心)经,莱菔子祛痰又归肺经,鸡内金化石治淋而又归膀胱经。
  2.在功效方面:
  本章各药的主要功效均是消食(或消食化积),可以统一使用。教材中莱菔子之消积行气,实为消食化积与行气除胀两种功效的合并与省略;鸡内金的消食健脾,亦表示消食化积健脾两种功效。其可合可分,不必拘于原文。
  3.在主治(或应用)方面:
  本章各药均可主治饮食积滞证,此证又有“伤食”、“停食”、“宿食”、“食滞胃脘”等不同说法。各消食药的主治证虽相同,学习重点应掌握其应用(或主治)的个性特点。如山楂宜于油腻肉食积滞;神曲因原料中含解表退热之品,宜于食积而兼外感发热者,但其发散风寒之力不及建曲(建曲中含紫苏、荆芥、防风、羌活、葛根等多种解表药);麦芽宜于米面薯芋等淀粉类食物积滞;谷芽之主治与麦芽相似,但作用更为缓和;莱菔子消食力较强,且能行气除胀,尤宜于食积而气滞腹胀均较明显者;鸡内金消食而健脾,故伤食而脾虚,尤其是小儿患此证者更宜。
  此外,山楂活血,主要用于瘀滞腹痛、痢疾、冠心病心绞痛等胸腹之瘀滞证,而肢体之瘀血证罕用。神曲虽能行脾胃郁滞之气,但作用甚弱,远不及莱菔子,故教材不列为单独的功效。莱菔子之行气作用,亦可用于气滞脘腹胀满而不因于伤食者;遗尿、遗精有虚有实,鸡内金涩精止遗,较宜于肾虚所致者;麦芽还有能疏肝之说,因其作用甚弱,故教材未予要求。
  4.在配伍方面:
  应着重理解本类药物配伍行气药与健脾益气药的意义(可详见前内容提要)。
  5.在用法方面:
  在传统用药经验中,消食药多炒用,现代有的实验研究立足于部分消食药含有消化酶,而提出不宜炒用。对此,可供参考,但存在分歧,不能定论,故教材仍按传统经验作为学习和考核的要求,均应予以注意。