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第十五章 消食药

解说:

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  一、含义
  凡以消化食积为主要功效,常用以治疗饮食积滞证的药物,称为消食药。
  二、功效与主治
  本类药物均有消食的功效,在脾胃消化功能不足时,有代脾胃消化饮食的作用。适用于食积停滞,症见脘腹胀满,不思饮食,嗳腐吞酸,恶心呕吐,大便失常(秘结或溏泻。溏泻则泻下不爽,泻下物酸腐臭秽,且多腹痛则泻,泻后痛减),矢气臭秽等。
  食积停滞或称“停食”,“伤食”,多见于小儿。因小儿生机旺盛,发育迅速,对水谷精微的需求相对于成人更为迫切;又小儿不知饥饱,若遇所喜食物往往不能节制而多吃,容易导致饮食积滞。食积停滞也可见于成人,除因暴饮暴食引起停食外,还可因于素体脾胃虚弱,饮食稍有不慎(如过油腻、或量稍过)则难以运化;或外感邪气,尤其是风寒之邪易伤脾胃,影响脾胃功能,即使正常量的饮食亦可造成停食,形成现代临床所称的胃肠型感冒;或情志所伤,肝木乘脾,脾运化功能下降,亦可造成停食。
  三、性能特点
  本类药物具有消食和中,健运脾胃之功,多属甘平之品,归脾胃二经。
  四、配伍应用
  应用本类药物,须根据不同的病情,作适当选择,并与相应的药物配伍。一般情况下,食积内停于中焦,多阻塞气机,出现脾胃气滞,当配伍行气宽中之品;湿阻中焦又饮食积滞,当与化湿药配伍;若食积化热者,应配伍清热药;若食积腹泻,大便不爽者,可配伍少量泻下药以缓下导其肠道食滞;若兼寒象,又当配伍温中散寒药, 至于因外感风寒或肝郁气滞而致食积停滞者,宜配入发散风寒药或疏肝解郁之品;若素体脾胃虚弱者,当用补气健脾之品。
  五、使用注意
  1.消食药作用虽然缓和,但部分药也有耗气之弊,素体脾胃虚弱而常停食者,当调养脾胃为主,不宜单用或过用消食药,以免再伤脾胃,故素有“久服消人之气”之说。
  2.对暴饮暴食,食积时短,症情急重者,当用涌吐法尽快吐出胃中宿食,消食药则缓不济急。

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