本章重点问题解答和难点释疑

  1.在性能方面:
  本节药物在性能方面的共同特点是味酸或涩,性微温或平,归肾经。其药味是标酸还是标涩,主要参考其实际滋味,滋味酸者标酸,滋味不酸者标涩。具微温之性的药,其微温药性仅表示其较多用于虚寒证。其药味除酸涩外,因山茱萸、桑螵蛸、莲子、芡实具补益之功而有甘味;桑螵蛸、海螵蛸分别为血肉有情之品或海产之品而有咸味。其归肾经以外,因山茱萸、海螵蛸止血又归肝经;莲子、芡实补脾又归脾经;莲子安神又归心经。
  2.在功效方面:
  本节药物分别长于固精、缩尿、止带,但不少药物都兼具此三种功效中的两种甚至三种。本节全部药物都能固精;山茱萸、桑螵蛸、金樱子、莲子均能缩尿;海螵蛸、金樱子、莲子、芡实均能止带。在兼有功效方面应当注意:山茱萸固精、缩尿而兼补肾气、益肾精;桑螵蛸缩尿、固精兼补肾阳;莲子、芡实止带、固精而兼能补脾肾之气。此外,山茱萸还能敛汗,金樱子、莲子、芡实还能止泻。
  3.在主治(或应用于)遗精、滑精、遗尿、尿频、带下等滑脱不禁证方面:
  本节药物均可主治遗精、滑精;山茱萸、桑螵蛸、金樱子、莲子均可主治遗尿、尿频;海螵蛸、金樱子、莲子、芡实均可主治带下。在各药的相应主治(应用)中,还必须认识其个性特点。如山茱萸、金樱子长于治遗精、滑精;桑螵蛸长于治遗尿、尿频;海螵蛸、莲子、芡实长于治带下。
  4.在兼有功效及其应用(或主治)方面应当注意:
  (1)山茱萸补肾气、益肾精之功,与补肾阳之品配伍,可主治肾阳虚诸证;与补肾阴之品配伍,可主治肾阴虚诸证。
  (2)山茱萸敛汗之功,可主治气虚自汗;阴虚盗汗;及大汗不止,体虚欲脱之证。其配伍因证而异。
  (3)山茱萸止血之功,可主治肾虚冲任不固所致妇女经水不固。
  (4)桑螵蛸补肾阳之功,可主治肾虚阳萎。
  (5)海螵蛸止血之功,可主治吐血、衄血、便血、崩漏及外伤出血。
  (6)海螵蛸制酸之功,可主治溃疡病胃痛泛酸。
  (7)海螵蛸外用收湿敛疮之功,可主治湿疹、湿疮及溃疡不敛。
  (8)莲子补脾气、止泻之功,可主治脾虚食少,久泻及噤口痢。
  (9)莲子补心气、安神之功,可主治心气亏虚之心神不安,夜卧不寐。
  (10)芡实补脾气、止泻、化湿之功,可主治脾虚运化失健之久泻,或脾虚湿滞之久泻。
  5.本节药物中注意莲子与芡实在功效、主治方面的异同
  在功效方面:二药均能补脾肾气、止泻、止带、固精。但莲子还能缩尿、补心气、安神;芡实还能化湿。在主治方面:二药均主治脾虚久泻;脾肾亏虚的带下病;肾虚遗精、滑精。但莲子还主治噤口痢,肾虚尿频,心气亏虚之心神不安夜卧不寐;芡实还主治脾虚湿滞之久泻,脾虚湿浊下注之带下增多,及脾肾气虚,不能制水,泛滥横溢所致水肿。