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第二十六章 收涩药

解说:

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  一、含义
  
以收敛固涩为主要功效,常用以治疗滑脱不禁证的药物,称为收涩药。
  虽然本章药物往往一药兼具多种收涩作用,但一般根据药物的主要作用特点,将本章药物分为止汗药,止泻药和涩精、缩尿、止带药三节。
  二、功效与主治
  收涩药均有收敛固涩功效。收敛固涩包括止汗、止泻、固精、缩尿、止带等具体功效。收涩药主治因久病体虚,或因过服攻伐破削药,正气耗散,脏腑功能衰退,某些脏腑或器官对物质的约束控制能力降低,无节制地向体外排除物质的滑脱不禁证。其证既有无节制地排除物质的表现,又有正气亏虚,脏腑功能衰退的表现,但其证尚未发展到虚脱阶段。具有不同收涩作用的药物分别适用于自汗、盗汗、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、带下等滑脱不禁证。部分药物还分别兼有止咳、止血作用,可分别用于咳嗽、失血诸证。由于收敛固涩作用大多有敛邪之弊,不宜用于邪实之证,故兼具止咳或止血作用者,以用于肺肾虚损的久咳虚喘或肝肾亏虚,冲任不固之崩漏等证更为适宜。
  三、性能特点
  收涩药能收能涩,故一般具有酸味或涩味。部分兼有补益作用的药物,可有甘味。收涩药大多具温性或平性。个别药物兼能除骨蒸劳热或清热降火,可具寒凉药性。收敛固涩的作用趋向向内,故本类药均具沉降之性。肺合皮毛,咳为肺病,能固表止汗或止咳的药可归肺经;汗为心液,能养心益气止汗的药物可归心经;止泻药可归大肠经;涩精药、缩尿药可归肾经;止带药可归肾经或脾经。除罂粟壳有毒外,其余药物在常用剂量内均视为无毒。
  四、配伍应用
  由于滑脱不禁证的根本原因是正气虚弱,而收涩药大多不具有补益作用,只能收敛固涩治标,少数收涩药虽兼有一定补益作用,其补虚之力亦十分有限,故常需与补虚药配伍,标本兼顾,才能取得满意的疗效。如气虚自汗者须配伍补气药;阴虚盗汗者须配伍补阴药;脾肾阳虚之久泻、久痢须配伍温补脾肾药;肾虚不固之遗精、滑精,遗尿、尿频须配伍补肾药;脾气亏虚或肾阳不足之带下,须配伍补气健脾药或温补肾阳药。滑脱不禁证可由实证发展而来,若正气虽衰而余邪未尽者,单用收涩药有留邪之弊,须适当配伍相应的祛邪药,如久泻、久痢余邪未尽者,可适当配伍清热解毒燥湿药,等等。
  五、使用注意
  1.收涩药有敛邪之弊,故凡表邪未解或湿热方盛者不宜过早使用,以免闭门留寇。
  2.滑脱不禁而余邪未尽者,需兼清理余邪,不宜单纯使用收涩药,以免敛邪。

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