当前位置:各论>>第二十六章 收涩药>>止泻药

第二节 止泻药

解说:

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  以涩肠止泻为主要功效,常用以治疗滑脱不禁之久泻、久痢的药物,称为止泻药。
  本类药物均具有涩肠止泻的功效。其作用旨在涩肠止泻以治标。该功效主治久泻、久痢邪气已尽或仅存余邪而正气虚衰,滑泻无度之证。本类药物常分别兼有敛汗、涩精、止带、止血、止咳等不同功效,还分别可用治其他滑脱不禁证、失血证或久咳肺气耗散者。
  本类药物的药味以酸涩为主。其中,具补益作用者,可有甘味;具行气作用者,可有辛味。药性以温或平为主。个别药物能清热降火,其性寒凉。止泻药主要归大肠经。其中,能温中者,可归脾胃经;能滋肾者,可归肾经;具止咳作用者,可归肺经。除罂粟壳有毒外,其余药物在常用剂量内可视为无毒。
  使用本类药物治疗滑脱不禁之久泻、久痢时,除应结合其兼有功效综合考虑外,还应针对不同病情作相应配伍。对脾胃气虚者,需配补中益气之品;脾肾阳虚者,需配温补脾肾之品;阴血亏虚者,需配滋阴养血之品;余邪未清者,宜针对病邪作相应配伍,以清理余邪;久泻、久痢损伤肠道络脉便血者,多选用或配伍能止血的药物,以制止出血。
  热毒泻痢、湿热泻痢或食积腹泻等在实证阶段,泻痢既是实邪导致肠胃功能紊乱失调的表现,亦是机体抗病排邪的反应,因此,从治法的角度来说,忌用涩肠止泻法,以免敛邪。从药物的角度来说,虽然少部分药物因兼具去邪治本的作用,古今都有将这类药物用于泻痢实证者,但对泻痢实证来说,其涩肠止泻作用已成为不为病情需要的副作用,所以泻痢实证并非此类药物的最佳适应证。这类止泻药的最佳适应证应是滑脱不禁之久泻、久痢余邪未尽而正气已衰者:对于这类证候,此类药物可发挥清理余邪和涩肠止泻双重作用。

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