本节重点问题解答和难点释疑

  1.在性能方面:
  本节药物的性味以苦寒为主。结合真实滋味和解表作用,金银花还有甘、辛味,连翘亦有辛味;鱼腥草辛香,习惯强调其味辛;蒲公英还有甘味,亦主要与其滋味有关。本节药物的归经无明显规律性,注意能治温病初起及入于气分者,能解毒利咽喉者,一般可归肺胃经;能凉血者归心肝经;根据“诸痛痒疮,皆属于心”的认识,能解毒消痈者,一般可归心经,对于内痈则还可根据其主治肺痈或肠痈,谓其分别归其相应之经;能解毒治痢者,主要归大肠经。贯众与鸦胆子有毒。
  2.在功效方面:
  本节药物较多,均以清热解毒的主要功效,容易记忆。但其兼有功效互不相同,比较复杂,故记忆各药的不同功效是其难点。
  3.在主治(或应用)方面:
  本节各药均可主治热毒疮痈肿痛,只是板蓝根、射干、山豆根、白头翁及鸦胆子等药较为少用而已。在认识这一共性的基础上还应掌握其在主治疮痈方面的以下个性特点:金银花不伤脾胃,治外痈与内痈俱佳,外敷与内服均宜;连翘长于清心解毒散结,被前人誉为“疮家圣药”;鱼腥草长于清肺排脓,为肺痈要药;蒲公英亦不易伤胃,内痈与外痈、内服与外用均宜,尤多用于乳痈;土茯苓长于解汞毒、治梅毒;红藤与败酱草多用于肠痈。
  本节药物的主治还可以掌握以下特点:有的主要用于温热病:金根花与连翘可用于温热病各阶段,宜分别配伍发散风热、清热泻火和清热凉血之药。板蓝根与大青叶亦可用于温热病各阶段,但无疏散表邪之功;大青叶长于凉血消斑,故温邪入于营血之发斑等,更为多用。贯众亦可用于卫分热证和风热表证,以增强清热解毒之效,并对感冒和流行性感冒有一定预防作用。有的主要用于热毒痢疾:白头翁既治湿热与热毒痢疾(多为细菌性痢疾),又治血痢(多为阿米巴痢疾),故被称为治痢良药。马齿苋亦药亦食,为治热毒下痢之佳品。鸦胆子主治阿米巴痢疾,不用于细菌性痢疾。有的主要用于热毒咽喉肿痛:山豆根苦寒性强,长于解毒消肿利咽,为治热毒咽喉红肿疼痛之要药。射干既解毒利咽,又可祛痰,宜于咽喉肿痛而有痰浊阻滞者。马勃利咽而作用平和。其他主治(或应用),则应根据各药的兼有功效加以认识。
  各药均可主治疮痈肿痛等热毒证,唯黄连善入心经,作用较强。
  4.在配伍方面:
  着重理解金银花配连翘,金银花、连翘配荆芥、薄荷的主要意义。金银花与连翘在清热解毒、疏散风热方面,均相须为用,配伍后可增强治疗温热病和热毒疮痈之效。金银花、连翘与荆芥、薄荷同用,可增强疏风清热之力,主要用于温病邪在卫分或风热表证。
  5.本节药物中注意比较金银花与连翘在功效与应用方面的异同:
  金银花与连翘均有清热解毒和疏散风热的功效,且相须为用。二药都常用于热毒疮痈和温热病各个阶段,亦治风热感冒。用于卫分证及风热感冒,常与荆芥、薄荷等发散风热药同用;用于气分证,可与石膏、知母等清热泻火药同用;用于营血分热证,宜与生地黄、玄参等清热凉血药同用。其不同之处主要有二:一是金银花轻宣疏散之性较强,而连翘苦寒清降之性强,并长于入心解毒消痈。二是金银花还可解暑热,可主治暑热证。