本章重点问题解答和难点释疑

  1.在性能方面:
  因驱虫功效与本章各药的性味无直接关系,故考试大纲中只要求掌握槟榔的性能。本品性温,但实际意义不大;其味苦辛,可理解为与行气及缓泻的作用特点有关;强调其归大肠经,则为本品主治痢疾后重的作用部位。此外,使君子、榧子之甘味,主要表示其滋味甘甜,便于服用;苦楝皮之苦味,亦主要表示其滋味甚苦,其入汤剂较难服用。了解这些知识,有利于临床选用药物。
  2.在功效方面:
  本章药物均有驱虫功效,但应进一步明确其驱什么虫。考核时主要要求对蛔虫和绦虫的作用,如使君子、苦楝皮能驱蛔虫,(南瓜子、鹤草芽驱绦虫),其余槟榔、雷丸、榧子等药,则既驱蛔虫又驱绦虫。
  此外,应注意槟榔兼能行气,为宽中除胀之品,其导滞之效,既表示行气以导行气滞,又表示其缓下以导行胃肠其他积滞。
  3.在主治(或应用)方面:
  本章药中,使君子与苦楝皮主治蛔虫证。但使君子作用缓和,其味甘甜,易于服用,故多用于小儿及轻证,并宜炒香嚼服。苦楝皮作用较强,但有较强毒性,味苦难服。槟榔、雷丸、榧子及鹤虱,可用于蛔虫、绦虫等多种肠道寄生虫,而尤宜于绦虫。其中槟榔作用较佳,并可缓泻以助排虫;榧子味甘性缓力弱,亦有缓泻之功。
  4.在配伍方面:
  应着重理解驱虫药配泻下药(详见前概述的内容提要)、槟榔配伍南瓜子、槟榔配伍黄连的主要意义。槟榔配伍南瓜子在驱绦虫方面相须为用,南瓜子可使绦虫中部及后部已成熟节片麻痹,槟榔则使绦虫头部和前部未成熟节片麻痹瘫痪,从而增强作用,适用于绦虫证(其具体用法可见教材南瓜子的应用部分)。槟榔配伍黄连,黄连清热燥湿、解毒,槟榔行气导滞,共收治痢之效,主要用于湿热(或热毒)痢疾,里急后重之证。