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第二十二章 平肝潜阳药

解说:

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  一、含义
  以平抑上亢之肝阳为主要作用,常用以治疗肝阳上亢证的药物,称平肝潜阳药,或称平抑肝阳药,简称平肝药等。
  二、功效与主治
  平肝潜阳药均具有平肝潜阳功效,主治肝阳上亢证。肝阳上亢常由素体阴虚或肝郁化火,暗耗其阴,肝肾阴虚,“水不涵木”,不能制阳,以致于阴虚于下,阳亢于上。此证常以气血上冲之头晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤为主症;亦可见头重足轻、腰膝酸软等下虚之证;并可伴见急躁易怒、心悸、失眠等症;舌质红,脉弦细数或弦劲有力。其中有的兼能清肝热,以治肝阳上亢而肝火甚者,称清热平肝。有的平肝潜阳药兼有宁心安神,明目等作用;还可分别主治心神不宁,心悸、失眠及肝热所致的目赤肿痛等症。现代医学的高血压病、甲亢、内耳眩晕、更年期综合征等属于肝阳上亢证的部分患者可表现出上述症状,但不能将肝阳上亢证与这些病划等号。
  三、性能特点
  本章药主治肝阳上亢证,因其病性偏热者居多,故大部分标寒性。而药味与功效无明显对应关系,仅少部分药兼能泄热,则标苦味;部分来源于介类贝壳而标咸味。肝阳上亢之病位在肝,故本章药主归肝经。少数药兼有宁心安神之功而治心神不宁者,则兼归心经。本类药因有平肝之功,故具沉降之性。本章药在规定剂量范围内均无毒。
  四、配伍应用
  
本类药的应用当考虑到其病本为肝肾阴虚,故常须与滋养肝肾之阴的药物配伍,益阴以制阳。肝阳化风,导致肝风内动者,当与息风止痉药配伍。若肝火亢盛,烦躁易怒者,宜与清泻肝火之品配伍;肝阳上亢,内扰心神而兼心神不宁者,又常与宁心安神药配伍。
  五、使用注意
  1.本类药大部分来源于动物的贝壳及矿石类,用量可稍大,宜打碎先煎,亦可煅用。
  2.个别药物虽无毒性,但过量或长期服用会产生不良反应,故当适量。

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