本节重点问题解答和难点释疑

  1.在性能方面:
  本节药物既是利湿药,又是清热药,故药性均偏于寒,教材各药虽有寒与微寒之分,但实际意义均不大,故不必要逐药细分。在药味标定时,以利水渗湿而言,宜为甘淡;若以清泄而言,则宜为苦味。本节各药之味,二者皆有,实与滋味有关;其中车前子与关木通为掌握药,一标以甘淡,一标以味苦,各有其代表性。其归经应以膀胱为主,车前子因清泄肝肺,又归此二经;关木通清心利小肠,亦兼归此二经。
  2.在功效方面:
  本节药物均有利尿通淋的功效,实际上其中包括了利湿和清泄湿热两方面的作用,应注意理解。车前子渗湿止泻的功效,颇为特殊;关木通能清心火与小肠之热,其与通淋有一定关系,教材于功效项下未予专列。但均应加以注意。
  3.在主治(或应用)方面:
  本节各药均可主治湿热淋证,症见小便频数、尿赤涩痛、滴沥难尽等。应注意关木通长于清心利小肠,宜于心热下移小肠,小便淋涩而有心烦或口舌生疮者;石韦因可凉血止血,治血淋尤宜;金钱草长于排石,而善治砂(石)淋;萆长于利湿浊,多用于膏淋。车前子、关木通还可主治水肿等证。车前子既治肝热目疾,又治肝虚目暗。
  4.在特殊用法和特殊使用注意方面:
  车前子、滑石、海金沙入汤剂均应包煎,但意义各不相同:车前子含较多粘液质,包煎是避免粘液质大量溶出,至使煎液粘稠而难与药渣分离;滑石为矿石粉末,其包煎是为了防止滑石粉末混悬于煎液之中;海金沙为蕨类植物的孢子,其体轻浮,不便煎煮,其包煎是防止浮散,利于煎煮。本节药物中不宜于孕妇者较多,但滑石、关木通等因为性滑利,又利尿伤津,故不宜用;瞿麦兼能活血通经,故孕妇尤应忌用。木通的品种有关木通、川木通与白木通之分,对肾功能有损害者是关木通。