本章重点问题解答和难点释疑

  1.在性能方面:
  本章药物在性能方面的共性是大多为辛温之品,归心经。但是同为温性的麝香、苏合香、石菖蒲、蟾酥等药中,苏合香之温,确有温里散寒功效,而余药的温性,则有温通以开窍之意;独冰片之性微寒,有一定清热作用,学习时应注意结合功效,加以理解。
  2.在功效方面:
  本章药物的共有功效是开窍醒神。学习时应当注意各药在开窍方面的作用强度及特点。在兼有功效方面应当注意:麝香、冰片、苏合香、蟾酥开窍又兼能止痛。
  3.在应用方面:
  本章药物均可用于闭证神昏。学习时当结合各药的作用及兼有功效,以便掌握每味药物的具体应用特点。如麝香为开窍药中作用最强,显效最快的一味药,无论热闭、寒闭之神昏,皆可应用,为醒神回苏要药;冰片亦可用于热闭、寒闭之神昏,但功力不及,常须与麝香配伍使用。石菖蒲兼能化湿浊,故宜于痰湿闭阻心窍之神昏。苏合香兼有温里散寒之功,较宜于寒闭神昏之证.
  4.在兼有功效及其应用方面应当注意:
  ①麝香又具有活血化瘀功效,可用于经闭、癥瘕、胸痹、跌打损伤、风湿痹证等瘀血阻滞诸证。兼可消肿散结,又可用于咽喉肿痛、疮疡肿痛等。
  ②冰片尚可清热消肿止痛,用于目赤肿痛、咽喉疼痛、疮痈、烧烫伤等五官及皮肤疾患。
  ③石菖蒲兼能化湿和胃,可用于湿浊中阻、湿热泻痢等证。
  ④石菖蒲尚能宁心安神,适用于心神不宁证。
  5.在用法及使用注意方面着重了解:
  ①苏合香不入煎剂及散剂的原因是,苏合香含树脂及油状液体,不溶于水,故不入煎剂;其呈半流体状,故亦不宜入散剂。
  ②冰片为龙脑香树脂的加工品,其含龙脑亦不溶于水,而溶于酒精,故本品亦不入煎剂。
  ③麝香、冰片、蟾酥均能兴奋子宫,引起子宫收缩,故孕妇忌用。
  ④蟾酥含大量蟾酥毒素物质,过量可引起消化系统、神经系统、循环系统出现中毒症状,内服
丸散,每次0015~003g,切勿过量。“其汁不可入人目,令人赤、肿、盲”,本品射入眼中易引起角膜炎、结膜炎而红肿痛,故外用切勿将其浆汁染入眼内。
  6.本章药物中注意麝香与冰片在性能功效与应用方面的异同:
  麝香与冰片
  性能方面:二药味辛,归心、脾经。但麝香性温;而冰片药性微寒,且兼苦味,尚归肺经。功效方面:二药均有开窍醒神,消肿止痛功效,但麝香又兼有活血化瘀功效。
  应用方面:二药均可用于热闭、寒闭之神昏证,但麝香开窍醒神功力强于冰片,为醒神回苏要药,单用冰片功力不及,故二药常配伍使用。二药还用于疮痈肿痛、咽喉肿痛,因麝香价昂,冰片在此方面常用。此外,麝香还可用于经闭、瘕、胸痹、跌打损伤、风湿痹证等瘀血阻滞诸证;冰片消肿止痛还可用于目赤肿痛、牙龈肿痛、烧烫伤等五官及皮肤疾患,为五官、皮肤疾患的常用药。