本节重点问题解答和难点释疑

  1.在性能方面:
  本节药物中,应着重掌握丹参、益母草、红花与牛膝的性能:丹参药性微寒(能凉血),味辛、苦(表示其清泄的作用特点),归心、肝经。红花药性微温,味辛,归心、肝经。益母草药性微寒(略能清热解毒),味辛、苦,归心、肝、膀胱经(因能利湿热)。牛膝性平,味辛、苦(具有清降的偏性)、甘(能补肝肾),归肝、肾经。此外,应注意桃仁有小毒。
  2.在功效方面:
  本节药物的功效可统称为活血化(祛)瘀,亦可称为活血调经或治血通经,前者能反映其应用广泛,后者则能突出其作用的重点,均有其利弊;其中红花还兼能止痛,又可称为活血止痛,或谓其活血化瘀,通经止痛。此外,还应掌握丹参兼能凉血(清心)除烦、宁心安神;桃仁兼能润肠通便(止咳平喘);益母草兼能利尿消肿(清热解毒);牛膝兼能补肝肾强筋骨、引血下行、利尿通淋;鸡血藤兼能补血、舒筋活络。
  3.在主治(或应用)方面:
  本节中的活血通经药,虽然主要用以治疗妇女瘀血内阻所致的月经失调、痛经、经闭、产后腹痛、恶露不尽等症,但还可主治其他多种瘀血证。其中丹参可去瘀生新、活血而不伤正,除颇宜于上述妇科瘀血证外,亦常用于腹内积、跌打损伤;现代还多用于治疗冠心病心绞痛、血栓性脉管炎等;其性偏寒,瘀而有热者亦宜,治痈肿疼痛及温热病热入营血选用本品,也与其活血之功相关。红花又长于止痛,瘕积聚、心腹瘀痛、跌打损伤及疮痈肿痛等瘀滞证,亦常使用;热郁血滞而斑疹紫暗者,是其较为特殊的主治证。桃仁性平,应用尤为广泛,亦常用于瘕积聚、心腹瘀痛、跌打损伤,还多用以治疗肠痈及肺痈。益母草虽为妇科经产要药,外伤瘀痛和胸痹亦可选用。牛膝亦长于治疗跌打损伤。鸡血藤治疗妇女月经失调诸证,不论血瘀或血虚者皆宜,尤多用于血虚而兼瘀滞者;并宜于痹证及肢体偏瘫麻木而有血瘀或血虚之证。
  此外,还应注意各药兼有功效相应的主治病证;如丹参配伍相应的对证药,又常用于疮痈肿痛,热入心营,心烦不眠及失眠、心悸等。桃仁又可用于肠燥便秘(及咳喘)。益母草尚能主治水肿(及湿热疮疹、皮肤瘙痒)。牛膝除用于肝肾不足筋骨痿软、疼痛及淋证、水肿之外,尤应理解和掌握其主治肝阳上亢、火热上炎、血热上溢诸证的意义及配伍原则。