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第十一章 化湿药

解说:

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  一、含义 
  化湿运脾为主要功效,常用以治疗湿浊阻中的药物,称为化湿药。因本类药物一般多具有芳香气味,故又称为芳香化湿药。
  
二、功效与主治 
  化湿药具有化湿运脾的功效。脾喜燥恶湿,土爱暖而喜芳香,芳香化湿,消除湿浊,有利于恢复脾胃的运化功能;脾胃功能的健运,又能促进水湿的消散,故化湿与运脾,两者又是相互关联的。此外,本类药还分别兼有解表、行气、温中、开胃、止呕等功效。
  化湿药主要适用于湿浊阻中(又称湿困脾胃、湿浊困脾等)之证。湿阻之证,多因外湿太盛,或涉水淋雨,或居处潮湿之地,感受湿邪,侵犯中焦,影响脾的运化,而致湿邪困脾,症见脘腹胀满,体倦,呕恶,口甘多涎,食少,便溏,舌苔白腻等。温燥之性较强者,能温化寒湿,主要用于寒湿困脾证;温性较弱者或经配伍,也可用于暑湿、湿温之湿热阻中证。
  三、性能特点 
  辛能化浊,苦温燥湿,故化湿药味辛苦,性温燥。因脾主运化水湿,脾合气于胃,故化湿药主要归脾、胃经。本类药物辛温行散,为升浮之性。常用剂量一般不具毒性。
  四、配伍应用 
  使用化湿药应根据湿浊内阻的不同情况及兼证而进行适当的配伍。湿为阴邪,其性粘腻,易阻遏气机,出现脘腹胀满,故常与行气药配伍,既可增强化湿之效,又可消除胀满之症;寒湿中阻者,可与温里药配伍,以温化寒湿;湿热中阻者,宜与清热燥湿药,及解暑、清利之品配伍,以清化湿热;若湿邪在表,或兼有表证者,当与解表药配伍,以解表化湿;脾虚湿阻,神疲乏力,脘痞纳差者,应与补气健脾药同用,以健脾除湿;若湿阻较甚者,化湿药也常与利水渗湿药配伍使用,以提高治湿之效。
  五、使用注意 
  本类药物多为辛香温燥之品,易于耗气伤阴,故对于气阴亏虚,及血虚津伤,舌干少津,大便干结者,应慎用;又因本类药物气味芳香,多含有挥发油,一般以作丸散剂服用疗效较好;若入汤剂,宜后下,且不应久煎,以免挥发性有效成分逸失而降低疗效。

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