本节重点问题解答和难点释疑

  1.在性能方面:
  本节要求掌握独活、木瓜与蕲蛇的性能,三药均为辛温主归肝(或肾)经之品。因独活燥湿而有苦味;蕲蛇可能因有缓急之性,习惯谓其有甘味(或因动物药而有咸味);木瓜滋味甚酸,历来强调此真实滋味。独活解表而又归肺(或膀胱)经,蕲蛇治肌肤瘙痒等而又归脾肺经,木瓜化湿和中而又归脾胃经。川乌虽不是掌握一级的药物,但其性热而有大毒,亦应熟知。
  2.在功效方面:
  本节各药均有祛风湿的功效(过去的教材常忽略了木瓜的这一功效)。各药虽统称为“祛风湿散寒药”,但仅独活、川乌有散寒之功效,其余的药物仅性偏温而已。祛风湿药一般都有止痛的间接效果,但实际上仅独活、威灵仙与川乌又有直接的止痛功效,其余则不明显而从略。在舒筋活络方面,威灵仙、蕲蛇与木瓜有此功效,但应注意蕲蛇作用较强,木瓜仅长于舒筋。
  3.在主治(或应用)方面:
  除主治痹证各有特点之外,还应注意独活、威灵仙、川乌止痛功效的其他主治病证,威灵仙、木瓜、蕲蛇舒筋活络功效的其他主治病证。
  4.在配伍方面:
  应着重理解独活配伍羌活的临床意义。二者在祛风湿、发散风寒及止痛方面相须为用。
  5.本节药物中应注意独活与羌活在性能、功效与应用方面的比较:
  ①性能方面:二药均为辛苦温,归肺(膀胱)经,并可兼入肝肾经之药。
  ②功效方面:二药均有祛风湿,散风寒和止痛的功效。
  ③应用方面:二药都可用于风湿寒痹、风寒表证及头风痛等多种疼痛证。羌活雄烈,独活较为温和,虽然皆宜于风寒感冒夹湿,头身酸痛沉重者,但羌活多用。治痹证,二药均长于祛风、除湿、散寒,应用较广,但相对而言,羌活长于肩背上肢等上半身之痹痛,独活长于腰膝下肢等下半身之痹痛。用于其他疼痛证,羌活长于除项背等膀胱经有关之疼痛(独活多用于齿痛等少阴经有关之疼痛)。