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 第十章 祛风湿药

解说:

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   一、含义
  以祛风湿为主要功效,常用以治疗风湿痹证的药物,称为祛风湿药。根据其药性或兼有作用,本章又分为祛风湿散寒药祛风湿清热药和祛风湿强筋骨药。风湿痹证是风寒湿邪侵袭人体,留滞经络、肌肉、筋骨、关节等处,闭阻气血,继而引起肢体疼痛、酸楚、重着、麻木、关节屈伸不利,甚至肿大变形的疾病。邪郁化热者,还会出现关节红肿、灼热。据其风、寒、湿、热邪气的偏胜,临床又有行(风)痹、痛(寒)痹、着(湿)痹及热痹之分。
  二、功效与主治
  本章内的各种药物都具有祛风湿的功效,主要用以祛除邪气,从而缓解或消除痹证的各种症状,故均可主治痹证。其中有的药物兼有止痛功效,除能止痹痛外,还可以用于头风痛、齿痛、外伤性疼痛等。有的药物兼有舒筋活络功效,除能治疗痹证关节拘挛、屈伸不利及肌肤麻木外,还可以用于脚腓转筋、项强等其他筋脉挛急及中风后遗症之麻木偏瘫、口眼喎斜等。有的药物兼有补肝肾以健筋骨的功效,除宜于痹证日久筋骨痿软外,还可以用于其他肝肾不足的证候。有的药物兼能清湿热或清热解毒,除宜于热痹外,还可以用于水肿、黄疸、淋证、湿疹及皮肤瘙痒等证而因于湿热者或热毒疮痈等证。
  
三、性能特点
  本类药物中祛风湿散寒药及祛风湿强筋骨药的药性偏温,祛风湿清热药的药性偏于寒凉。味多辛、苦。其辛能祛风,苦能燥湿,温能散寒,寒能清热。罹患痹痛之关节筋骨,系由肝、肾二脏所主,故本类药主要归此二经。
  四、配伍应用
  应用祛风湿药须注意因证选药,首先应根据痹证的邪气轻重、病程新久及邪正胜衰等不同情况,选择相宜的祛风湿药,并作适当配伍。如风邪偏盛,游走疼痛的行(风)痹,宜用祛风力强的祛风湿药,并配伍祛风止痛药,痹证初起而有表邪者,尤应如此。寒邪偏盛,疼痛较剧的痛(寒)痹,宜选用散寒力强的祛风湿药,并配伍温经止痛药。湿邪偏盛,酸楚重着的着(湿)痹,宜选用除湿力强的祛风湿药,并配伍利湿药。郁久化热,关节红肿灼热的热痹,宜选用性偏寒凉的祛风湿药,并配伍清热药。兼有肝肾不足,筋骨痿软者,宜选用祛风湿、健筋骨药,并配伍必要的补虚药。痹证一般均因邪气闭阻气血而为病,故各型痹证均宜配伍活血化瘀之药,以增强疗效,故素有“治风先治血”的经验。
  五、使用注意
  1.祛风湿药(尤其是祛风湿散寒药)性多偏燥,易伤阴血,故阴虚血亏者应慎用,必要时须配伍滋补精血之品。
  2.痹证日久难愈,使用汤剂十分不便,历来祛风湿之方多作丸剂、酒剂或外用膏剂,以利患者使用;且酒的温通血脉和助溶作用,还可增强祛除风寒湿邪及活血止痛作用,现代则有胶囊剂、片剂、口服液等多种新剂型。
  3.少数有毒的祛风湿药。应避免过量或使用过久而引起中毒反应。

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