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第二节 补阳药

解说:

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  以补助阳气,纠正阳气虚衰的病理偏向为主要功效,常用治阳虚证的药物,称为补阳药。
  本类药均具有补阳的功效。补阳包括补肾阳、补脾阳、补心阳等分别纠正肾阳虚、脾阳虚、心阳虚等病理偏向的治疗作用。因擅助脾阳、心阳的药(还有部分补肾阳药)长于温里祛寒,按其主要功效分类,已在温里药一章中介绍,本章收载的主要是补肾阳的药,故补阳药主治肾阳虚证。肾阳虚可见多方面临床表 现:肾阳虚不能温煦形体,可见怯寒肢冷。肾阳虚,筋骨不健,可见腰膝酸软冷痛,步履乏力。肾阳虚,生殖机能低下,可见性欲淡漠,男子阳萎不育,女子宫寒不孕。肾阳虚,精关不固可见遗精、滑精、早泄。肾阳虚,二便失司,可见小便频数、夜尿增多、遗尿,便溏、五更泄泻或便秘。肾为冲任之源,肾阳不足,下元虚冷,冲任不摄,可见崩漏不止,带下清稀。肾阳虚,气化失常,水液代谢障碍,可见水肿、小便不利。肾阳虚,肾不纳气,可见呼吸无力,呼多吸少,短气喘咳。肾阳虚,生化不足,导致精亏血虚,小儿可见行迟、齿迟、囟门迟合等生长发育迟缓见症;成年人可见生殖器官发育不良,或见须发早白、头晕眼花、耳鸣耳聋、筋骨痿软、步履乏力等早衰见症。一般来说,本节药物对上述肾阳虚诸证均可温补肾阳以治本。由于部分补阳药分别兼具祛寒、强筋骨、壮阳(增强性机能)、固精、缩尿、止泻、润肠通便、利尿、固冲任、平喘、止嗽、益精、补血等功效,对相应的肾阳虚证可收标本兼顾之效,因而不同的补阳药各有所长。
  本类药的性味以甘温为主。其中,能祛风湿者,可有辛味。都能补助肾阳,均归肾经。其中,能温肺者可归肺经;能暖脾者可归脾经;能润肠者可归大肠经;因肝主筋,开窍于目,故能强筋骨、养肝明目者还归肝经。
  使用本类药物治疗肾阳虚证时,除应结合其兼有功效综合考虑外,其用于里寒较盛,怯寒肢冷者,还常与温里祛寒药配伍,以消除因阳虚所生之阴寒。筋骨不健,腰膝酸软,步履乏力者,多选用或配伍能强筋骨的药物,以强壮筋骨。用于精关不固,遗精、滑精、早泄者,多选用或配伍能固精的药物以巩固精关。用于二便失司,尿频、遗尿;便溏、五更泄泻或便秘者,多分别选用或配伍能缩尿、止泻或润肠通便的药物,以促进肾对二便的主持功能的恢复。用于冲任不摄,崩漏、带下者,多选用或配伍能固冲止血或止带的药物,以固其冲任。用于阳虚水肿,可配伍利水消肿药,以促进水液代谢,消除水肿。用于泄泻、崩漏、带下、水肿等属肾脾两虚者,多选用或配伍能补脾的药物,以脾肾双补,补后天还有助于养先天。用于肾肺两虚,短气喘咳者,多选用或配伍能补肺定喘止咳的药物,以肾肺双补,纳气定喘止咳。用治肾精不足,肾阴阳俱虚,生长发育迟缓或早衰者,多选用或配伍能补益肾精的药物以阴阳双补,促进生长发育或延缓衰老。
  本类药性偏温燥,易助火伤阴,故阴虚火旺者不宜使用。

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