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二十五章 补虚药

解说:

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  一、含义
  
以补虚扶弱,纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向为主要功效,常用以治疗虚证的药物,称为补虚药。
  根据补虚药的药性、功效、适应证的不同,一般又分为补气药、补阳药、补血药、补阴药四类。
  二、功效与主治
  补虚药的共同功效为补虚扶弱,分别能纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向。补虚药主治虚证。虚证有气虚、阳虚、血虚、阴虚四种类型,分别为补气药、补阳药、补血药、补阴药的主要适应证。
  三、性能特点
  补虚药具补益作用,大多标有甘味。补气药、补阳药、补血药药性多偏温,补阴药性多偏寒凉。补虚药在升降浮沉方面不具共性。补气药以补脾肺之气的药为主,主归脾肺经。补阳药以补肾阳的药为主,主归肾经。补血药以补血,治血虚心肝失养诸证的药为主,主归心肝经。补阴药中,部分药长于补肺胃之阴,主归肺胃经;部分药长于补肝肾之阴,主归肝肾经。本章药物除仙茅有毒外,其余药在常用剂量内均无毒。
  四、配伍应用
  治疗气虚、阳虚、血虚、阴虚之证,除应选择相应的补虚药外,由于人体气血阴阳之间,在生理上存在相互联系,相互依存的关系,因此,一类虚证的治疗,有时可能不只使用一类补虚药,常常还辅以其他类补虚药;另外,由于气血阴阳之间,在病理上也常常相互影响,因此,临床上单一的虚证并不多见,往往是两种或两种以上的虚证并见,因此,也需将两种或两种以上的补虚药配伍使用。如气虚可发展为阳虚;阳虚者,其气必虚,故补气药常与补阳药同用。有形之血生于无形之气,气虚生化无力,可致血虚;血为气之宅,血虚则气无所依,血虚亦可导致气虚,故补气药常与补血药同用。气属阳,津液属阴。气能生津,津能载气。气虚可影响津液的生成,而致津液不足;津液大量流失、亏耗,亦可导致气随津脱。热病不仅容易伤阴,而且壮火亦会食气,以致气阴两虚,故补气药亦常与补阴药同用。血乃中焦之汁,津血同源,津液是血液的重要组成部分,血亦属于阴的范畴;失血血虚可导致阴虚,阴津大量耗损又可导致津枯血燥,血虚与阴亏并呈之证颇为常见,故补血药常与补阴药同用。阴阳互根,无阴则阳无由生,无阳则阴无由长,故阴阳中任何一方虚损到一定程度,常可导致对方的不足,出现阴损及阳或阳损及阴的情况,以致最后形成阴阳两虚的证候,需要滋阴药与补阳药同用。需要明确的是,补阳药一节中主要是补肾阳的药,与肾阳互根的应是肾中真阴,即肾精。因此,常与补阳药同用的滋阴药,指的是能补益肾精的药,而不是补阴药一节的补益肺胃心肝之阴的一般清补药。
  由于补虚药在临床上除用于虚证以补虚扶弱外,还常常与其他药物配伍以扶正祛邪,或与容易损伤正气的药物配伍应用以保护正气,预护其虚,因此,补虚药在临床上应用非常广泛,配伍应用也相当复杂,可同其他任何一章药物配伍应用。其中,由于阳虚易生内寒,寒盛亦易伤阳,因此,补阳药尤常与温里药同用;阴虚易生内热,热盛亦易伤阴,故补阴药尤 常与清热药同用。
  五、使用注意
  1.使用补虚药忌不当补而误补。邪实而正不虚者,误用补虚药有“误补益疾”之弊。补虚药是以补虚扶弱为主要作用的药,其作用主要在于以其偏性纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向。补虚药不等于营养强壮药,健康人依赖补虚药强身健体,延年益寿,可能破坏机体阴阳之间的相对平衡,导致新的病理偏向。
  2.使用补虚药亦忌当补而补之不当。如不分气血,不别阴阳,不辨脏腑,不明寒热,盲目使用补虚药,不仅不能收到预期的疗效,而且还可能导致不良后果。如阴虚有热者误用温热的补阳药,会助热伤阴;阳虚有寒者误用寒凉的补阴药,会助寒伤阳。
  3.补虚药用于扶正祛邪,不仅要分清主次,处理好祛邪与扶正的关系,而且应避免使用可能妨碍祛邪的补虚药。
  4.部分补虚药药性滋腻,不容易消化,过用或用于脾运不健者可能妨碍脾胃运化,应掌握好用药分寸,或适当配伍健脾消食药顾护脾胃。
  5.补虚药如作汤剂,一般宜适当久煎,使药味尽出。虚弱证一般病程较长,补虚药宜采用蜜丸、煎膏(膏滋)等便于保存、服用的剂型。用于挽救虚脱的药,还可制成注射剂以备急需。
  6.虚弱证一般病程较长,补虚药宜采用蜜丸、煎膏(膏滋)等便于保存、服用的剂型。用于挽救虚脱的药,还可制成注射剂以备急需。

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