本章重点问题解答和难点释疑

  1.在性能方面:
  本章药物的药味无规律性,较难掌握。虽大多标甘味,但朱砂、龙骨、琥珀之甘味,无实际意义;酸枣仁、柏子仁、夜交藤兼能养血,故标甘味。朱砂清热,标以寒性;而磁石适用于肾虚肝旺,肝火上炎,扰动心神之证,故亦标寒性。
  本章性能部分具有共性特点的是归经,均主归心、肝经。但每味药物的兼有功效不同,还兼归其他经。如磁石兼能聪耳,故兼归肾经;龙骨收敛固涩,能固精,亦兼归肾经等。
  2.在功效方面:
  本章药物均有宁心安神功效。教材中还有镇惊安神、养心安神的提法,以反映在安神方面的应用特点。称养心安神者,主要指有安神作用的药,又兼能养阴血,宜于阴血不足之心神不宁证;镇惊安神者,多指矿物或介类安神药,消除心神不宁之惊悸实证的治疗作用。
  在兼有功效方面应注意:磁石、龙骨镇惊安神又兼能平肝潜阳;琥珀与合欢皮兼能活血化瘀。
  3.在主治(或应用)方面:
  本章药均可主治心神不宁证,但每味药在具体应用中,还各具特点,故应结合兼有功效加以认识。龙骨、磁石均宜于心神不宁实证兼有肝阳上亢证者;酸枣仁、柏子仁宜于阴血不足,心失所养之心神不宁证;远志兼能化痰,宜于痰浊蒙蔽心窍之心神不宁证;朱砂清心热,较宜于热扰心神之心神不宁证。
  4.兼有功效及应用(主治)方面应注意:
  ①酸枣仁尚有敛汗之功,可用于表卫不固之自汗及阴虚盗汗等证。
  ②远志有化痰开窍之功,故又可用于痰浊蒙蔽心窍之癫狂、痫证;又可祛痰,用咳嗽痰多者。
  ③远志消痈散结,可用于痈疽肿痛。
  ④磁石、龙骨能平肝潜阳,均可用于肝阳上亢兼有心神不宁者。
  ⑤磁石尚能聪耳明目,宜于肝肾亏虚所致耳聋、耳鸣及目暗不明。
  ⑥龙骨的收敛固涩之功,可用于正气不固之遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种滑脱证。
  5.在用法及使用注意方面着重了解:
  ①胃炎及消化性溃疡慎用远志的原因是:远志含有皂甙,对胃及消化道有刺激作用,过量会引起呕吐等,故 胃炎及消化性溃疡者慎用。
  ②朱砂的主要成分是硫化汞,若火煅则易折出汞而有剧毒,故切忌火煅;其有毒,内服不可过量或持续服用,以防汞中毒。
  ③琥珀为松科植物的树脂埋藏地下,日久凝结转化而成的化石样物质,主要含树脂及挥发油,难溶于水,故不入煎剂。
  ④柏子仁含有脂肪油,有润滑肠道之功,但心神不宁兼便溏、痰多者,当慎用。