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第二十一章 安神药

解说:

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  一、含义
  
以宁心安神为主要作用,常用以治心神不宁之证的药物,称为安神药。
  二、功效与主治
  
安神药均有宁心安神功效,主治心神不宁证。心神不宁证是由多种原因影响“心主神明”的功能活动所表现出的证候。其证虽由多种原因所致,不外虚实两大类。如阴血不足,心失濡养;心气不足,心阳虚而失其温养等,皆致神不归舍,除可见虚烦不眠、心悸怔神、健忘多梦、头昏目眩等心神不宁见症外,多伴有阴血不足、心气虚、心阳虚的相应症状;若因心火亢盛、热邪内扰、痰浊内阻、暴受惊恐等致心神不安者,除可见烦躁不安、惊悸、失眠、多梦等心神不宁表现外,还可见热邪、痰浊等因所致的相应症状。此外,本类药物中部分矿物、介壳类药物兼能潜阳、息风止痉,宜于心神不宁而兼肝阳上亢或肝风内动之实证。亦可用于癫狂、痫证、惊风等病证。
  三、性能特点
  
本章药的性味与安神功效无直接对应关系,但习惯上将大多数药标以甘、平,个别药因兼有清热之功,而标寒性。心藏神,“惊则心无所依,神无所归”;肝藏魂,主疏泄,心神不宁的病理变化与心、肝二脏密切相关,故本章药主归心、肝二经。因其能宁心安神,故多具沉降之性。本类药除朱砂外,余药在常用剂量内均无毒。
  四、配伍应用
  
导致心神不宁证的原因颇多,故使用本章药时,除应根据不同的病因病机选用适宜的安神药外,还应结合兼证进行相应的配伍。如阴血虚少所致者,常与补阴、补血药配伍;心脾气虚者,宜与补益心脾之气的药物同用;心阳虚者,须配温助心阳之品。若心火亢盛或热邪内扰所致者,当与清心泻火之品配伍;痰浊内扰者,宜配伍化痰药;肝阳上亢所致者,多与平肝潜阳药配伍。兼肝郁气滞者,可与疏肝解郁之品配伍;兼有瘀血者,可与活血化瘀药配伍。此外,癫狂、痫证、惊风等证,当以息风止痉或化痰开窍为主,本类药物常居辅助地位。
  五、使用注意
  
1.本章药中部分矿物药入丸散服,易伤脾胃,应适当配伍健运脾胃之品,亦不宜久服;入煎剂宜打碎久煎。
  2.个别药物有毒,当控制用量,以防中毒。
  3.本类药物多为治标之品,当注意与消除病因的药物配伍。

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